何谓 射精功能障碍

射精功能障碍包括 :
射精过早 – 即一般所谓早洩。
射精不足 – 1.精液稀少或无精液。
2.射精无力。
3.迟滞性射精。
梦遗是正常生理现象，不是射精功能障碍。*
*射精过早(俗称早洩)的原因:
射精中枢受到过度的刺激，提早诱发射精行为，其原因有 :
心理因素 – (佔 95% 以上)
大部份早洩的病人心态上都较为保守，被动，焦虑不安，信心不足，自卑，忧郁。
生理因素 – (约4~5%)
如摄护腺肥大，摄护腺炎，癫痫发作，中风或其它脑部缺氧的状态，
都有可能不经性刺激引发射精。
勃起功能障碍的前兆。
*精液稀少或无精液的原因
先天性储精囊缺乏或射精管阻塞。
雄性素缺乏 – 睪丸或脑垂体功能不足。
药物造成 – 服用抗雄性药物。
摄护腺手术后膀胱颈关闭不良，造成逆行性射精。
*射精无力的原因
(1)神经性 – 脊柱裂，交感神经病变，糖尿病。
(2)外伤性 – 骨盆骨折伤及外括约肌，造成尿道狭窄。
根除性后腹腔淋巴清除术伤及交感神经。
(3)药物性 – 抗精神病药物，交感神经阻断剂。
(4)先天性 – 射精管发育不全。
*迟滞性射精或无射精的原因
心理性因素 – 佔 95% 以上。
药物性 – 镇定剂，安眠药，兴奋剂，抗高血压药，洒精过量。
糖尿病 – 多发性硬化，脊髓空洞症。
*早洩的治疗
温度，湿度，鬆紧度 – 适应女性阴道的三度空间。
<1>性交前射精。
<2>改变性交姿势或性交方式，如改用手刺激或口交代替。
<3>多次小高潮(停与动法)。
<4>阴茎龟头挤压法。
<5>药物治疗法 – 局部麻醉剂，交感神经阻断剂，抗焦虑剂。
<6>阴茎海绵体药物注射 – 被动式阴茎勃起延长法。
<7>选择性阴茎繫带周围神经阻断术。
<8>双人性治疗，心理治疗，坦诚沟通。
*逆行性射精如何受孕？
有射精的感觉，而没有精液，这种现象不是真的没有精液,
而是精液跑到膀胱里面去了！
医学上把它叫做逆行性射精。
精液无法排出体外，女方就当然无法怀孕了。
要治疗逆行性射精的可能性微乎其微。
不过使用人工受孕的方法使女方怀孕倒是相当可行的方法。
*兹说明如下：
精液跑到膀胱里面是因为射精时膀胱颈(尿道内括约肌的部位)无法收缩把上段的尿道封闭，
因而造成精液逆流，
为什幺膀胱颈不会收缩呢？这就牵涉到複杂的性神经功能问题了。
顺便在此做一个简单的介绍。
控制性功能的神经有三个部位。
1.第一个部位是大脑的边缘系统，它掌管人类的情绪，可以说是总指挥部。
当然它要受大脑皮质的控制才不致于脱轨。
食、色性也，食慾和性慾理论上是边缘系统的运作结果。
这个部位有很多作用在医学上仍然是个谜。
所谓心理性阳萎与边缘系统的障碍有密切的关係也未可知。
2.第二个部位是在第十一、十二胸椎和第一、二腰椎，
它和膀胱颈的收缩有密切的关係。
这个部位如果受到伤害,就会引起逆行性射精。
最明显的病例就是睪丸癌的病人接受后腹腔淋巴腺清除根治手术后，
会有逆行性射精的合併症。
由此更可以确定它和膀胱颈收缩有密切的关係。
另外，脊椎的受伤也常会有同样的结果。
3.第三部位是在荐椎第二~四节的神经，它是阴茎勃起的执行者。
其中有一条最近才被注意到的神经叫做海绵体神经。
从猴子的实验中，用电极刺激这条神经会使阴茎勃起，
如果手术前列腺癌的病人，把这条神经保留下来，就不会造成阳萎。
另外，造成逆行性射精最常见的原因，
就是前列腺肥大的病人接受前列腺切除手术之后，
把膀胱颈的结构破坏也往往造成逆行性射精。
由以上的说明可以知道要治疗逆行性射精的成功机会实在不太可能。
*还好！这种病人大部分都有正常睪丸功能，能製造正常的精子。
只要在射精之后，把精子从小便解出，再利用精子分离术把精子收集起来，
如果数量品质可以合乎要求，就能使用人工受孕的技术，把精子送入子宫内，
如果数量不足，也可以利用精子银行的设备，把精子储存起来，
累积到合乎要求再做人工受孕。
总之，只要与医师好好配合同时也要有耐心。
*迟缓射精
从医学报导的个案，射精困难的人数在性功能障碍的病例之中约佔百分之五，
其中大部份与心理方面的问题有关係，
比较典型的如自体性慾(Autxexual)的病例，
这类型的人勃起都正常，也会遗精梦洩，自慰都会正常射精，
只有行房时，因为需要比较剧烈的刺激，因此不容易达到高潮，
不但本人很累，女方也很烦，造成像剃头担子一头热，自然不会有什幺乐趣，
行房不但增加不了双方的和谐，反而造成关係的紧张，
如果不改善这种情况，和早洩的情形一样，可能会导致阳萎。
也有些病例，当他们到欢乐场所和妓女性交反而会正常。
曾听过一句话「在家一条虫，出门一条龙」
有一些比较强悍或是精明能干的女方，如果遇上类似自体性慾的男性，
也可以说是有自慰习惯的男人，就很可能造成射精困难的情况。
所以要改善如上的苦恼，当然要缓和双方的关係之外，改掉手淫的习惯也是必要的。
*在门诊的病例中，大半这类的病人，起初自己刻意去抑制射精，他认为这是一种养生术，
经过一段时间之后，真的会达到不射精。
可是他会常感到下体重重的，有时候也会产生小便困难的问题。
如果射精的话，上述的情况就会改善。
会感到下体重的原因，是因为没有高潮，
下体循环没有在极度充血之后完全恢复过来，才会造成沉重的感觉，
而小便困难则是由于前列腺肥大所引起。
这类的病症只要打铁趁热，不要刻意去抑制，通常都可以改善，
必要时可以给一些安慰剂，使信心增加也可以帮助。
*药物也会引起射精困难，如镇静剂、抗高血压药、兴奋剂成瘾药物以及酗酒等等，
都会引起迟缓射精(Retard Sjaculation)，
对长期服用上述药物或酗酒习惯的人往往会造成射精的问题。
解铃还是繫铃人，迟缓射精大都是心理方面或双方的心理感受，
能够找出原因就可以把问题解决，否则必须找性治疗专家来帮忙，